脂漏性皮膚炎と脱毛

脂漏性皮膚炎は、頭皮のような皮脂の多い部位に生じる、ありふれた慢性の炎症性疾患で、脂っぽい黄色がかったフケ、発赤、かゆみとして現れます。これは通常皮膚に常在する酵母であるマラセチアと密接に関連しており、それが産生する脂肪酸に対する炎症反応や個人の感受性も関わっています。

どのように抜け毛につながり得るか

脂漏性皮膚炎は瘢痕性の疾患ではないため、通常は永久的な脱毛を引き起こしません。脱毛は間接的に起こる傾向があります。持続する炎症や激しい掻破が頭皮を刺激し、より多くの毛を抜け落ちる時期(休止期)に押し込むことがあります。その結果、明確な脱毛斑ではなく、びまん性の抜け毛が増えます。毛包自体は通常無傷なので、根底にある炎症が抑えられれば、この抜け毛は通常可逆的です。

役立つ治療

抗真菌・抗炎症シャンプーが治療の中心です。皮膚科医が一般に推奨する選択肢には、ケトコナゾール、シクロピロクス、硫化セレン、ピリチオン亜鉛、コールタールなどがあります。これらは酵母量と炎症を減らします。指示どおりに使用すれば、しばしば数分間頭皮に置いてからすすぎ、再燃時には週に数回行うと、通常は数週間以内にフケとかゆみが減ります。頑固な炎症には、外用副腎皮質ステロイドや外用カルシニューリン阻害薬の短期間の使用が追加されることがあります。

証拠について正直であることが大切です。抗真菌薬は皮膚炎を確実にコントロールし、それに伴う抜け毛は頭皮が鎮まるにつれて概して落ち着きます。ケトコナゾールシャンプーは脂漏性皮膚炎とフケに対して承認されており、脱毛治療としてではありません。少数の研究では、パターン脱毛において密度をわずかに改善する可能性が示唆されていますが、その証拠は限られています。パターン脱毛も併発している場合、それは別のプロセスであり、それ自体に実証された治療が必要です。

何を期待すべきか、受診の目安

脂漏性皮膚炎は慢性で再発しやすいため、一度きりの治癒ではなく長期的なコントロールと考えてください。多くの人は、症状が消えた後も薬用シャンプーを断続的に使って再燃を抑えています。再燃がコントロールされれば、余分な抜け毛は通常その後の数週間から数か月で改善します。

頭皮が非常に赤い、痛む、滲出する、またはかさぶた状(二次性の細菌感染を示唆することがあります)の場合、まだら状の脱毛、瘢痕、または滑らかで光沢のある脱毛斑に気づいた場合、あるいは市販のシャンプーが数週間使っても効かない場合は、皮膚科医を受診してください。突然または急速に悪化する脱毛も対面での評価に値します。異なる病態を示唆することがあるためです。広範囲または突発性の脂漏性皮膚炎は、時に根底にある健康上の問題を示すことがあり、確認する価値があります。

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