두피 모낭염

모낭염은 염증이 생긴 모낭을 뜻합니다. 두피에서는 흔히 개별 모발 주변에 작은 붉은 돌기나 화농점으로 나타나며, 가렵거나 따끔거리거나 압통을 느낄 수 있습니다. 대부분의 모낭염은 표재성이며 호전되지만, 지속되거나 깊은 경우는 주의가 필요합니다.

원인

원인은 몇 가지 그룹으로 나뉩니다.

• 세균성 — 흔히 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)으로, 가장 빈번한 감염성 원인입니다.
• 진균성 또는 효모성 — 여드름처럼 보일 수 있고 흔히 가려운 말라세지아(Malassezia, Pityrosporum) 모낭염 같은 경우입니다.
• 자극과 폐색 — 땀, 무거운 모발 제품, 꽉 끼는 모자나 헬멧, 마찰이 모낭을 막고 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 기타 유발 요인 — 면도, 짜내기, 그리고 때때로 코르티코스테로이드나 장기간의 항생제 복용 같은 약물.

흉터가 생기는 경우

대부분의 모낭염은 영구적인 손상 없이 낫습니다. 우려되는 것은 모낭을 파괴하고 흉터성(반흔성) 탈모를 일으킬 수 있는, 더 깊고 만성적인 소수의 질환입니다. 가장 잘 알려진 것은 모낭염성 탈모(folliculitis decalvans)로, 반복되는 통증성 농포, 가피, 한 개구부에서 여러 모발이 다발로 돋아나는 것이 특징인 드문 호중구성 두피 질환입니다. 이는 황색포도상구균과 강하게 연관되며 영구적인 빈 부위를 남길 수 있습니다. 흉터성 탈모는 비가역적이므로, 의심되는 경우 신속한 피부과 진료가 필요합니다.

치료

경미한 모낭염은 흔히 부드러운 세척, 항균 또는 항진균 샴푸, 유발 요인 제거로 호전됩니다. 세균성의 경우 국소 또는 경구 항생제가 필요할 수 있습니다. 진균성의 경우 항생제가 아니라 항진균제가 필요한데, 항생제는 말라세지아 모낭염을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 모낭염성 탈모의 경우, 피부과 전문의는 흔히 여러 달 동안 장기간의 경구 항생제 요법(예: rifampicin과 clindamycin 같은 병용)을 사용하며, 난치성 질환에는 항염증제나 기타 약제를 함께 쓰기도 합니다. 치료는 항상 임상의의 지도를 받아야 합니다.

의사를 만나야 할 때

돌기가 통증이 있거나, 퍼지거나, 재발하거나, 가피가 생기거나, 눈에 띄는 빈 부위를 동반하는 경우, 또는 가정 요법으로 1~2주 안에 도움이 되지 않으면 임상의를 만나세요. 이러한 특징은 더 깊은 감염이나 조기 치료가 가장 중요한 흉터성 질환을 시사할 수 있습니다. 면봉 검사나 배양은 원인 균을 확인해 올바른 항생제나 항진균제를 선택하는 데 도움이 됩니다. 발열, 빠르게 퍼지는 발적, 또는 뚜렷한 부기가 있으면 신속히 진료를 받으세요.

그동안에는 돌기를 짜거나 짜내지 말고, 무거운 포마드와 꽉 끼는 머리 덮개를 줄이고, 땀을 즉시 씻어내며, 수건·빗·모자를 청결하게 유지하세요. 남은 항생제를 임의로 시작하지 마세요. 잘못된 약제를 사용하면 올바른 치료가 지연될 수 있으며, 흉터성 형태에서는 잃어버린 시간이 잃어버린 모낭을 의미할 수 있습니다.

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