頭皮の毛包炎

毛包炎とは、炎症を起こした毛包のことです。頭皮では、個々の毛の周囲によく見られる小さな赤い隆起や白い膿疱として現れ、かゆみ、ヒリヒリ感、または圧痛を伴うことがあります。ほとんどの毛包炎は表在性で治りますが、持続性または深部の症例は注意が必要です。

原因

原因はいくつかのグループに分かれます。

• 細菌性 — 一般に黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)で、最も多い感染性の原因です。
• 真菌または酵母 — マラセチア(Malassezia)(ピチロスポルム)毛包炎などで、ニキビのように見え、しばしばかゆみを伴います。
• 刺激と閉塞 — 汗、重いヘア製品、きつい帽子やヘルメット、摩擦が毛包を詰まらせ炎症を起こすことがあります。
• その他の誘因 — ひげそり、むしること、ときにコルチコステロイドや長期の抗生物質投与などの薬剤です。

瘢痕を残すとき

ほとんどの毛包炎は永続的な損傷なく治ります。懸念されるのは、毛包を破壊し瘢痕性(瘢痕性)脱毛を引き起こし得る、より深く慢性的な疾患の小さな一群です。最もよく知られているのは禿髪性毛包炎(folliculitis decalvans)で、再発性の痛みを伴う膿疱、痂皮(かひ)、1つの開口部から数本の毛が束になって出てくるのが特徴の、まれな好中球性頭皮疾患です。黄色ブドウ球菌と強く関連し、永久的なはげを残すことがあります。瘢痕性脱毛は不可逆であるため、疑われる症例は速やかな皮膚科ケアが必要です。

治療

軽い毛包炎は、穏やかな洗浄、抗菌または抗真菌シャンプー、そして誘因の除去でしばしば改善します。細菌性の症例は外用または経口の抗生物質が必要なことがあります。真菌性の症例は抗生物質ではなく抗真菌薬が必要です。抗生物質はマラセチア毛包炎を悪化させることがあるためです。禿髪性毛包炎に対しては、皮膚科医はしばしば数か月にわたる長期の経口抗生物質療法(たとえばrifampicinとclindamycinの組み合わせなど)を用い、難治性の疾患では抗炎症薬やその他の薬剤を併用することもあります。治療は常に臨床医の指導のもとで行うべきです。

いつ医師にかかるか

隆起が痛みを伴う、広がる、再発する、痂皮を伴う、または目に見えるはげを伴う場合、あるいは家庭での対処で2週間ほど以内に改善しない場合は、臨床医を受診してください。これらの特徴は、より深い感染や、早期治療が最も重要な瘢痕性の疾患を示すことがあります。塗抹検査や培養は原因菌の特定に役立ち、適切な抗生物質や抗真菌薬を選べます。発熱、急速に広がる赤み、または著しい腫れがある場合は速やかに受診してください。

その間は、隆起をむしったり潰したりせず、重いポマードやきつい頭部の覆いを控え、汗は速やかに洗い流し、タオル・くし・帽子を清潔に保ってください。残った抗生物質を自己判断で始めないでください。間違った薬を使うと正しい治療が遅れ、瘢痕性の型では失った時間が失った毛包を意味することがあります。

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