Notar caída del cabello a los 20 años puede ser alarmante, pero no es inusual en la alopecia androgenética (alopecia de patrón masculino) y es una afección manejable. En la AGA, la enzima 5-alfa-reductasa convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT); en los folículos genéticamente susceptibles de la línea de implantación frontal y la coronilla, la DHT acorta la fase de crecimiento e impulsa la «miniaturización folicular», de modo que los cabellos crecen progresivamente más finos y cortos. Los hijos de padres con calvicie tienen un riesgo relativo unas 5-6 veces mayor, pero el rasgo se hereda por las líneas materna y paterna, así que un solo lado de la familia no cuenta toda la historia.
El punto clave es que la pérdida de inicio temprano puede progresar más rápido, por lo que actuar pronto es una ventaja. Dicho esto, descarta causas reversibles antes de empezar la medicación. Las dietas extremas, la enfermedad tiroidea, el hierro bajo y el estrés importante pueden desencadenar una caída telógena: una caída repentina y generalizada que suele recuperarse en unos 3 a 6 meses y se aborda de forma distinta a la pérdida de patrón. Si tu afinamiento es gradual y con patrón en la línea de implantación y la coronilla, la AGA es la explicación más probable.
Los tratamientos de primera línea con respaldo científico son el minoxidil tópico y la finasterida oral de 1 mg (ambos aprobados por la FDA). Cuenta con resultados solo tras 4 a 12 meses, con un uso continuado para mantenerlos y con la reversión de las mejoras si lo dejas. La finasterida causa efectos secundarios sexuales en una minoría de hombres y, como es teratógena, está contraindicada en mujeres que estén embarazadas o puedan quedarse embarazadas: los comprimidos partidos deben manipularse con cuidado. Comenta siempre con un profesional el inicio, la suspensión o el cambio del tratamiento.
Prueba la autoevaluación gratuita →Fuentes: AAD ↗
Preguntas frecuentes
¿Es normal perder pelo ya en mi veintena?
La alopecia androgenética que empieza en la veintena no es inusual, y la pérdida de inicio temprano puede progresar más rápido, lo que es en realidad un motivo para empezar a manejarla antes. Si la caída es difusa en lugar de con patrón, no obstante, puede haber otra causa implicada, así que confírmalo con un profesional.
¿Necesito empezar la medicación ahora mismo?
Como la AGA tiende a progresar sin tratamiento, empezar pronto puede favorecer tus resultados. Primero, sin embargo, deben descartarse causas reversibles como el hierro bajo, los problemas de tiroides o las dietas extremas, y la decisión de empezar la medicación se toma de forma más segura junto con un dermatólogo.
Me preocupan los efectos secundarios de la finasterida.
Una minoría de hombres refiere efectos sobre la libido, la erección o la eyaculación, y se ha descrito un «síndrome posfinasterida» de síntomas persistentes tras dejarla, pero sigue siendo objeto de debate. La finasterida también reduce el PSA, así que comunica a tu médico que la tomas antes de cualquier prueba, y las mujeres que puedan quedarse embarazadas no deben manipular los comprimidos.
Explore more
⚠️ Cuándo ver a un médico — no te automediques
- Calvas repentinas, irregulares o circulares
- Enrojecimiento, descamación, pus, dolor o picor (posible alopecia cicatricial — trátalo con urgencia)
- Cabellos rotos o caída rápida
- Caída con signos generalizados (pérdida de peso, fatiga, cambios en el ciclo, acné, vello extra)
- Caída justo después de un medicamento nuevo
- Cualquier caída del cabello en un niño