El estadio 4 de Norwood muestra una retracción frontotemporal más grave que en el estadio 3, junto con un cabello escaso o casi ausente en la coronilla (vértex). De forma crucial, un puente de cabello moderadamente denso sigue separando la región frontal de la coronilla. La presencia de ese puente es el rasgo definitorio que distingue el estadio 4 de los estadios posteriores.
El estadio 4 indica que la alopecia androgenética ha progresado de forma sustancial, pero sigue midiendo la gravedad más que constituir un diagnóstico en sí mismo. La medicación sigue siendo útil aquí, porque preservar los folículos restantes y el cabello de la zona del puente importa para mantener el aspecto con el tiempo. Las opciones con respaldo científico, como el minoxidil y la finasterida, se emplean con frecuencia para frenar la progresión adicional; sus efectos aparecen a lo largo de 4 a 12 meses y requieren un uso continuado. La finasterida y la dutasterida conllevan riesgo de malformaciones congénitas en el feto, por lo que cualquier persona que esté embarazada o pueda quedarse embarazada no debe manipular comprimidos partidos.
El estadio 4 es también un punto en el que el trasplante se plantea de forma activa. A veces se cita un rango orientativo de planificación de en torno a 2.000 a 3.000 unidades foliculares, aunque la cifra real depende de la densidad de la zona donante, las características del cabello y los objetivos. Los trasplantes buscan una densidad de aspecto natural (alrededor de 30-50 unidades foliculares/cm²) en lugar de la densidad nativa (unas 80-100/cm²), y como el suministro de la zona donante es limitado, suele priorizarse restaurar la región frontal que enmarca el rostro.
Grafts at this stage
A transplant at this stage may need roughly 2,000–3,000 grafts (varies with donor and hair caliber).
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Preguntas frecuentes
¿Sigue mereciendo la pena la medicación en el estadio 4?
Sí. Preservar los folículos restantes y el «puente» de cabello entre la parte frontal y la coronilla importa para el aspecto, así que la medicación sigue teniendo un papel. El minoxidil y la finasterida pueden ayudar a frenar la progresión adicional. Eso sí, no garantizan revertir por completo el cabello que ya se ha perdido.
¿Un trasplante puede devolver al estadio 4 mi densidad anterior?
Los trasplantes buscan una densidad de aspecto natural en lugar de la densidad nativa. Como los folículos donantes son limitados, es difícil rellenar cada zona hasta el grosor original, y suele priorizarse la región frontal. Un especialista expondrá un rango realista tras examinar tu zona donante.
Si me hago un trasplante, ¿puedo dejar la medicación?
Por lo general, no. El cabello trasplantado procede de la zona donante y es permanente, pero la pérdida androgenética de tu cabello nativo sigue progresando, lo que puede dar un aspecto poco natural a medida que el cabello retrocede alrededor de los injertos. Por eso suele recomendarse mantener la medicación incluso después de un trasplante.
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⚠️ Cuándo ver a un médico — no te automediques
- Calvas repentinas, irregulares o circulares
- Enrojecimiento, descamación, pus, dolor o picor (posible alopecia cicatricial — trátalo con urgencia)
- Cabellos rotos o caída rápida
- Caída con signos generalizados (pérdida de peso, fatiga, cambios en el ciclo, acné, vello extra)
- Caída justo después de un medicamento nuevo
- Cualquier caída del cabello en un niño