Le stade 4 de Norwood présente un recul fronto-temporal plus sévère qu'au stade 3, associé à une chevelure clairsemée, voire quasi absente, au niveau du vertex (la couronne). Élément essentiel : un pont de cheveux modérément dense sépare encore la région frontale de la couronne. La présence de ce pont est la caractéristique qui distingue le stade 4 des stades ultérieurs.
Le stade 4 indique que l'alopécie androgénétique a progressé de façon substantielle, mais il évalue toujours la sévérité plutôt qu'il ne constitue un diagnostic en soi. Le médicament conserve son intérêt ici, car préserver les follicules restants et les cheveux du pont compte pour maintenir l'apparence dans le temps. Les options fondées sur les preuves, comme le minoxidil et le finastéride, sont couramment utilisées pour ralentir la progression ; leurs effets apparaissent sur 4 à 12 mois et nécessitent une utilisation continue. Le finastéride et le dutastéride comportent un risque de malformations congénitales : toute personne enceinte ou susceptible de l'être ne doit pas manipuler de comprimés brisés.
Le stade 4 est aussi un moment où la greffe est activement envisagée. Une fourchette indicative de planification de l'ordre de 2 000 à 3 000 unités folliculaires est parfois citée, même si le nombre réel dépend de la densité de la zone donneuse, des caractéristiques du cheveu et des objectifs. Les greffes visent une densité d'aspect naturel (environ 30 à 50 unités folliculaires/cm²) plutôt que la densité native (environ 80 à 100/cm²) et, la zone donneuse étant limitée, la restauration de la région frontale qui encadre le visage est souvent prioritaire.
Grafts at this stage
A transplant at this stage may need roughly 2,000–3,000 grafts (varies with donor and hair caliber).
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FAQ
Le médicament a-t-il encore un intérêt au stade 4 ?
Oui. Préserver les follicules restants et le « pont » de cheveux entre le front et la couronne compte pour l'apparence : le médicament a donc encore un rôle. Le minoxidil et le finastéride peuvent aider à ralentir la progression. Ils ne garantissent toutefois pas de restaurer entièrement les cheveux déjà perdus.
Une greffe peut-elle me rendre ma densité d'origine au stade 4 ?
Les greffes visent une densité d'aspect naturel plutôt que la densité native. Comme les follicules donneurs sont limités, il est difficile de combler chaque zone à l'épaisseur d'origine, et la région frontale est généralement prioritaire. Un spécialiste vous indiquera une fourchette réaliste après examen de votre zone donneuse.
Si je me fais greffer, puis-je arrêter le médicament ?
Généralement non. Les cheveux greffés proviennent de la zone donneuse et sont permanents, mais la perte androgénétique de vos cheveux natifs continue de progresser, ce qui peut donner un rendu peu naturel à mesure que les cheveux se dégarnissent autour des greffons. C'est pourquoi un traitement continu est souvent recommandé même après une greffe.
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⚠️ Quand consulter un médecin — ne vous soignez pas seul(e)
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