頭頂部（つむじの部分）が透け始めるのは、男性型脱毛で非常に多い進行の仕方で、女性にも起こります。男性では、前方の後退なしに頭頂部から抜けるかたち（ノーウッドIII頭頂部型）や、生え際の後退とともに頭頂部も透けるかたち（ノーウッドIV以降）として進みます。原因は生え際の後退と同じです。DHTが頭頂部の感受性のある毛包の受容体に作用して毛包をミニチュア化させ、サイクルを重ねるごとに毛が細く短くなり、頭皮が見えるようになります。
女性の頭頂部の薄毛
女性はふつう前方の生え際を保ったまま、頭頂部と分け目を中心にびまん性に薄くなる「ルートヴィヒパターン」を示します。分け目が広がる「クリスマスツリー」状の形が典型的です。ただし女性型脱毛は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）のようなホルモン異常や、甲状腺・鉄の問題と重なることがあるため、純粋に遺伝性と決めつけずに原因の検査がすすめられます。
治療では、ミノキシジルが男女ともに承認されており、男性ではフィナステリドのエビデンスが強いです。なお、フィナステリドとデュタステリドは催奇形性があるため、妊娠している人や妊娠の可能性がある人は割れた錠剤に触れてはいけません。効果は4〜12か月かけて徐々に現れ、維持するには使い続ける必要があります。
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よくある質問
頭頂部だけ抜けて前髪は大丈夫ですが、これも脱毛ですか？
その可能性があります。男性では前方の後退なしに頭頂部から抜けるノーウッドIII頭頂部型があり、女性では生え際を保ったまま頭頂部・分け目が広がるルートヴィヒパターンが典型的です。どちらも男性型/女性型脱毛のことがあるので、専門医の評価で確認するのがよいでしょう。
鏡でよく見えないのですが、進行の有無をどう確認しますか？
頭頂部は直接見にくいので、照明を一定にして同じ角度で2〜3か月間隔の写真を撮り、分け目の幅や頭皮の透け具合を比べる方法が役立ちます。変化がはっきりしていたり抜け毛が増えたりしたら、皮膚科で毛髪の検査を受けてください。
女性ですが頭頂部が薄くなっています。どんな検査を受けるべきですか？
女性の頭頂部の薄毛は鉄（フェリチン）・甲状腺・ホルモンの異常を伴うことがあるので、基本的な血液検査が役立ちます。とくににきび・多毛症・月経不順が一緒にあるなら、PCOSのような高アンドロゲン状態の評価を受けるのがよいでしょう。自己判断より専門医の診察をおすすめします。
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⚠️ 医師の診察を受けるべきとき — 自己治療しないで
- 突然のまだら、または円形のはげ
- 赤み・鱗屑・膿・痛み・かゆみ（瘢痕性脱毛の可能性 — 緊急に治療を）
- 切れ毛、または急速な脱毛
- 全身性の徴候を伴う脱毛（体重減少、倦怠感、月経の変化、ニキビ、毛の増加）
- 新しい薬の直後の脱毛
- 子どものあらゆる脱毛