Une couronne qui commence à laisser voir le cuir chevelu est une progression très fréquente dans l'alopécie androgénétique masculine, et elle survient aussi chez la femme. Chez l'homme, elle peut se manifester comme une perte débutant au vertex sans recul frontal (stade III vertex de Norwood), ou conjointement à un recul de la ligne frontale à mesure que les zones dégarnies s'étendent (Norwood IV et au-delà). Le moteur est le même qu'au niveau de la ligne frontale : la DHT agit sur les récepteurs androgéniques des follicules sensibles de la couronne, les miniaturisant, de sorte que le cheveu repousse plus fin et plus court à chaque cycle, jusqu'à ce que le cuir chevelu devienne visible.
La raréfaction de la couronne chez la femme
Les femmes conservent généralement leur ligne frontale tout en se raréfiant de façon diffuse sur la couronne et la raie, le schéma classique de Ludwig, souvent décrit comme un élargissement de la raie en « sapin de Noël ». Comme l'alopécie féminine peut se chevaucher avec des affections hormonales telles que le SOPK, ou avec des problèmes thyroïdiens et martiaux, un bilan clinique est recommandé plutôt que de la supposer purement génétique.
Côté traitement, le minoxidil est approuvé tant chez l'homme que chez la femme, et le finastéride dispose de preuves solides chez l'homme. À noter : le finastéride et le dutastéride sont tératogènes, si bien que les femmes enceintes ou susceptibles de l'être ne doivent pas manipuler de comprimés brisés. Les effets se construisent progressivement sur 4 à 12 mois et nécessitent une utilisation continue pour être maintenus.
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FAQ
Ma couronne se raréfie mais ma ligne frontale va bien : est-ce tout de même une perte de cheveux ?
C'est possible. Chez l'homme, le schéma Norwood III-vertex débute la perte à la couronne avec peu de recul frontal, et chez la femme le schéma de Ludwig raréfie la couronne et la raie tout en préservant la ligne frontale. Les deux sont compatibles avec une alopécie androgénétique : l'évaluation par un médecin est donc utile pour confirmer ce qui se passe.
La couronne est difficile à voir dans un miroir : comment la suivre ?
Comme le vertex est malaisé à observer directement, prenez des photos tous les deux mois environ sous un éclairage constant et sous le même angle, puis comparez la largeur de la raie et la quantité de cuir chevelu visible. Si le changement est net ou si votre chute augmente, demandez à un dermatologue une évaluation des cheveux et du cuir chevelu.
Je suis une femme avec une couronne qui se raréfie : quels examens dois-je faire ?
Une raréfaction de la couronne chez la femme peut s'accompagner d'anomalies du fer (ferritine), de la thyroïde ou hormonales : un bilan sanguin de base est donc souvent utile. Si vous avez aussi de l'acné, une pilosité faciale ou corporelle excessive ou des règles irrégulières, il vaut la peine d'être évaluée pour une affection hyperandrogénique comme un SOPK. L'avis d'un médecin vaut mieux que de deviner seule.
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⚠️ Quand consulter un médecin — ne vous soignez pas seul(e)
- Plaques ou zones chauves circulaires soudaines
- Rougeur, desquamation, pus, douleur ou démangeaison (possible alopécie cicatricielle — à traiter en urgence)
- Cheveux cassés ou chute rapide
- Chute accompagnée de signes généraux (perte de poids, fatigue, changements du cycle, acné, pilosité supplémentaire)
- Chute survenant juste après un nouveau médicament
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