À quoi ressemble le stade II de Ludwig
Le stade II de Ludwig se définit par une raréfaction plus marquée de la couronne et du cuir chevelu central, le cuir chevelu transparaissant nettement le long d'une raie élargie. La variante classique d'Olsen donne un motif en « sapin de Noël » : lorsqu'on sépare les cheveux, la zone clairsemée s'évase et s'élargit vers l'avant. Comme au stade I, la miniaturisation folliculaire est à l'origine du changement, mais désormais davantage de follicules sont touchés : cheveux normaux épais et cheveux fins miniaturisés coexistent dans la même zone, et la densité globale chute visiblement. La ligne frontale tend encore à être préservée à ce stade.
Lorsque la raréfaction est aussi nette ou semble progresser assez vite, elle peut occasionnellement signaler une hyperandrogénie comme un SOPK. Si elle s'accompagne d'acné, d'une pilosité corporelle excessive (hirsutisme) ou de changements menstruels, un bilan incluant un dosage hormonal est raisonnable. Des facteurs réversibles comme une carence en fer ou un dysfonctionnement thyroïdien méritent aussi d'être revérifiés.
Le minoxidil topique reste le choix de première intention éprouvé, et un médecin peut envisager d'ajouter du minoxidil oral à faible dose ou un anti-androgène selon votre cas. Si un inhibiteur de la 5-alpha-réductase comme le finastéride ou le dutastéride est prescrit ou envisagé, sachez que ces médicaments sont tératogènes : ils peuvent nuire à un fœtus en développement, en particulier de sexe masculin, si bien que les femmes enceintes ou susceptibles de l'être ne doivent même pas manipuler de comprimés écrasés ou brisés.
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FAQ
Mon cuir chevelu transparaît nettement désormais : cela veut-il dire que c'est très avancé ?
Le stade II correspond à un degré modéré de perte : la densité de la couronne a nettement chuté et le cuir chevelu transparaît, mais la ligne frontale demeure habituellement. Comme l'échelle de Ludwig est sommaire et compte trois points, une évaluation avec les systèmes plus fins de Sinclair ou BASP peut décrire votre situation plus précisément. Une consultation en dermatologie peut clarifier à la fois l'étendue et la cause.
J'ai aussi de l'acné et des règles irrégulières : pourraient-elles être liées à ma perte de cheveux ?
Une raréfaction de la couronne associée à de l'acné, à une pilosité excessive ou à des irrégularités menstruelles peut orienter vers un état hyperandrogénique comme un SOPK. Dans ce cas, une évaluation médicale incluant des dosages hormonaux et sanguins est recommandée. Traiter l'affection sous-jacente peut aussi soutenir la prise en charge de vos cheveux : il vaut la peine d'en parler à un médecin.
J'utilise du minoxidil mais cela semble lent : dois-je ajouter un autre médicament ?
Le minoxidil topique demande généralement 4 à 12 mois d'utilisation régulière avant que les résultats n'apparaissent : quelques semaines, c'est trop tôt pour juger. Si la réponse est insuffisante, un médecin peut envisager d'ajouter du minoxidil oral à faible dose ou un traitement anti-androgène. Comme ajouter un médicament implique de peser effets indésirables et contre-indications, cela ne doit se faire que sur prescription et sous supervision médicale.
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⚠️ Quand consulter un médecin — ne vous soignez pas seul(e)
- Plaques ou zones chauves circulaires soudaines
- Rougeur, desquamation, pus, douleur ou démangeaison (possible alopécie cicatricielle — à traiter en urgence)
- Cheveux cassés ou chute rapide
- Chute accompagnée de signes généraux (perte de poids, fatigue, changements du cycle, acné, pilosité supplémentaire)
- Chute survenant juste après un nouveau médicament
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