Les deux abaissent la DHT pour traiter la perte de cheveux localisée, mais leur portée diffère. Le finastéride ne bloque que la 5-alpha-réductase de type II, tandis que le dutastéride bloque à la fois le type I et le type II, supprimant plus fortement la DHT. Le dutastéride est donc plus puissant, mais cela ne signifie pas qu'il est meilleur pour chacun.
La réglementation compte aussi. Le dutastéride est approuvé pour la perte de cheveux en Corée et au Japon mais est hors AMM aux États-Unis et dans l'UE. Il a une demi-vie plus longue, il persiste donc dans l'organisme, et son profil de sécurité (y compris les effets indésirables sexuels) est décrit comme globalement similaire à celui du finastéride.
Les deux médicaments peuvent provoquer des malformations congénitales chez un fœtus de sexe masculin : toute personne enceinte ou susceptible de l'être doit éviter de les prendre ou de les manipuler. Le besoin d'une suppression plus forte, et la façon de pondérer la demi-vie plus longue et les effets indésirables, varient beaucoup d'une personne à l'autre — décidez-en avec un médecin.
Sources: AGA review (CCID) ↗
FAQ
Le dutastéride est-il tout simplement meilleur ?
Il supprime plus fortement la DHT, mais « meilleur » est difficile à affirmer. Il a une demi-vie plus longue, est hors AMM aux États-Unis et dans l'UE, et ses effets comme ses effets indésirables varient selon les personnes. Beaucoup commencent par le finastéride et n'évoquent le dutastéride avec un médecin que si la réponse est insuffisante.
Puis-je passer du finastéride au dutastéride ?
Un changement peut être envisagé lorsque la réponse est insuffisante, mais il s'agit d'une modification de prescription qui requiert un jugement clinique. Ne changez pas de votre propre chef — parlez-en à un dermatologue.
Lequel a le plus d'effets indésirables ?
Les taux rapportés d'effets indésirables sexuels sont globalement similaires, mais la demi-vie plus longue du dutastéride fait qu'il persiste plus longtemps après l'arrêt. Évaluez votre risque personnel avec un médecin.
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⚠️ Quand consulter un médecin — ne vous soignez pas seul(e)
- Plaques ou zones chauves circulaires soudaines
- Rougeur, desquamation, pus, douleur ou démangeaison (possible alopécie cicatricielle — à traiter en urgence)
- Cheveux cassés ou chute rapide
- Chute accompagnée de signes généraux (perte de poids, fatigue, changements du cycle, acné, pilosité supplémentaire)
- Chute survenant juste après un nouveau médicament
- Toute chute de cheveux chez un enfant