Au stade 5 de Norwood, les zones de perte frontale et au vertex (la couronne) sont plus étendues qu'au stade 4, et le pont de cheveux qui les sépare se rétrécit et s'affine nettement. Le pont n'a pas encore disparu, mais sa densité réduite donne l'impression que les zones dégarnies de l'avant et de l'arrière commencent à fusionner. Cela correspond à une alopécie androgénétique assez avancée, alors que la bande de cheveux des côtés et de l'arrière reste relativement préservée.
Le stade 5 évalue lui aussi la sévérité plutôt qu'il ne pose un diagnostic, mais ici les objectifs du traitement passent souvent d'une « récupération complète » vers un « ralentissement de la progression et une amélioration esthétique réaliste ». Le médicament reste recommandé pour préserver les cheveux restants et la zone du pont. Les effets des options fondées sur les preuves, comme le minoxidil et le finastéride, apparaissent sur 4 à 12 mois et nécessitent une utilisation continue. Le finastéride et le dutastéride comportent un risque de malformations congénitales : toute personne enceinte ou susceptible de l'être ne doit pas manipuler de comprimés brisés.
Lorsqu'une greffe est envisagée, le stade 5 est parfois cité avec une fourchette indicative de planification de l'ordre de 3 000 à 4 000 unités folliculaires ; comme une zone donneuse limitée doit couvrir une surface plus vaste, l'objectif est une densité d'aspect naturel plutôt que la densité native. Le tiers frontal qui encadre le visage est généralement prioritaire, la couronne étant différée ou abordée par étapes. Des options non médicales, comme la tricopigmentation (SMP) ou les systèmes capillaires, peuvent aussi être des choix raisonnables, sous réserve d'attentes honnêtes.
Grafts at this stage
A transplant at this stage may need roughly 3,000–4,000 grafts (varies with donor and hair caliber).
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FAQ
Je suis au stade 5 : est-il trop tard pour commencer un médicament ?
Il n'est pas trop tard. Préserver les cheveux restants et le pont qui se rétrécit compte pour l'apparence, et le médicament peut aider à ralentir la progression. Il ne garantit pas de regarnir les zones déjà élargies, il est donc judicieux de fixer des objectifs réalistes avec un dermatologue.
Une seule greffe peut-elle couvrir convenablement un stade 5 ?
La zone de perte est étendue, l'allocation d'une zone donneuse limitée est donc l'enjeu central, et combler chaque région à la densité native en une seule fois est difficile. Les médecins privilégient souvent la zone frontale et abordent la couronne par étapes. Un spécialiste vous indiquera une fourchette réaliste après évaluation de votre zone donneuse.
Existe-t-il des options autres que la greffe ?
Les techniques de dissimulation non médicales, comme la tricopigmentation (SMP) ou les perruques et systèmes capillaires, peuvent améliorer l'apparence sans affecter les follicules, et constituent des choix légitimes. Elles peuvent s'utiliser avec un médicament ou seules. Une consultation peut aider à déterminer la combinaison qui vous convient.
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⚠️ Quand consulter un médecin — ne vous soignez pas seul(e)
- Plaques ou zones chauves circulaires soudaines
- Rougeur, desquamation, pus, douleur ou démangeaison (possible alopécie cicatricielle — à traiter en urgence)
- Cheveux cassés ou chute rapide
- Chute accompagnée de signes généraux (perte de poids, fatigue, changements du cycle, acné, pilosité supplémentaire)
- Chute survenant juste après un nouveau médicament
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