円形脱毛症（AA）は自己免疫疾患です。免疫システムが毛包を攻撃し、円形の脱毛斑を生じさせ、重症の場合には頭部全体（全頭脱毛症／alopecia totalis）や全身（汎発性脱毛症／universalis）に及ぶ脱毛を引き起こします。これはアンドロゲン性の男性型・女性型脱毛ではないため、ミノキシジル（minoxidil）やフィナステリド（finasteride）は答えにはなりません。画期的だったのは、経口薬の一群――JAK阻害薬――が免疫の攻撃を鎮めるという点です。具体的には、baricitinib（Olumiant、2022年にAAに対しFDA承認）、ritlecitinib（Litfulo、2023年承認、12歳以上が対象）、deuruxolitinib（Leqselvi、2024年承認、2025年に発売）があります。重症のAAでは、相当数の患者が6～12か月かけてかなりの発毛を得られますが、薬をやめると効果が薄れることがあり、これらは免疫を調節する医薬品で、枠組み警告（boxed warning）――重篤な感染症、血栓、一部のがん――を伴うため、皮膚科医によるスクリーニングと経過観察が必要です。また費用も高く、必ずしも保険でカバーされるとは限りません。突然の円形の脱毛斑、短く折れた「感嘆符のような」毛、あるいは急速に広がる脱毛がある場合は、皮膚科を受診してください――AAは治療可能であり、JAKの時代は予後の見通しを実際に大きく変えました。
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円形脱毛症は、男性型・女性型脱毛と同じものですか？
いいえ。円形脱毛症は自己免疫によるもので、通常は円形の脱毛斑や突然の抜け毛を引き起こします。一方、男性型・女性型脱毛はホルモンが関係し、徐々に進行します。両者は異なる治療を必要とするため、皮膚科医に見分けてもらうべきです。
医師にかからずにJAK阻害薬を入手できますか？
いいえ。JAK阻害薬は枠組み警告（boxed warning）を伴う処方箋が必要な免疫調節薬であり、皮膚科医によるスクリーニング・経過観察・管理が必要です――市販薬（OTC）ではありません。
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⚠️ 医師の診察を受けるべきとき — 自己治療しないで
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