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L'alopecia areata (AA) è una malattia autoimmune: il sistema immunitario attacca i follicoli piliferi, provocando chiazze tondeggianti senza capelli o, nei casi gravi, la perdita totale del cuoio capelluto (alopecia totale) o di tutto il corpo (universale). Non è la calvizie androgenetica comune, perciò minoxidil e finasteride non sono la risposta. La svolta è arrivata con una classe di farmaci orali — gli inibitori JAK — che placano l'attacco immunitario: baricitinib (Olumiant, approvato dalla FDA per l'AA nel 2022), ritlecitinib (Litfulo, 2023, a partire dai 12 anni di età) e deuruxolitinib (Leqselvi, approvato nel 2024 e lanciato sul mercato nel 2025). Nell'AA grave, una quota significativa di pazienti ottiene una ricrescita sostanziale dei capelli nell'arco di 6-12 mesi, ma il beneficio può svanire se il farmaco viene sospeso, e si tratta di medicinali immunomodulatori con avvertenze in riquadro (boxed warning) — infezioni gravi, coaguli di sangue, alcuni tumori — che richiedono lo screening e il monitoraggio di un dermatologo. Sono inoltre costosi e non sempre rimborsati. Se hai chiazze tondeggianti improvvise, peli corti e spezzati a 'punto esclamativo' o una caduta rapida e diffusa, consulta un dermatologo: l'AA è curabile e l'era dei JAK ha davvero cambiato le prospettive.
Ricerca ed evidenze
Evoluzione del trattamento
2022La FDA approva il baricitinib (Olumiant) il 13 giugno 2022 per gli adulti con alopecia areata grave — il primo trattamento sistemico/orale mai approvato negli USA per questa malattia.
2022I risultati cardine di fase 3 BRAVE-AA1 e BRAVE-AA2 pubblicati sul New England Journal of Medicine (King et al., NEJM 2022;386:1687–1699), che stabiliscono l'efficacia dell'inibizione orale di JAK1/2 per l'AA grave.
2023La FDA approva il ritlecitinib (Litfulo), un inibitore di JAK3/TEC, il 23 giugno 2023 per l'AA grave negli adulti e negli adolescenti di età >=12 anni — il primo trattamento approvato per la popolazione adolescente.
2024La FDA approva il deuruxolitinib (Leqselvi), un inibitore orale di JAK1/2, il 25 luglio 2024 per gli adulti con AA grave — il terzo inibitore JAK approvato per questa indicazione.
Studi clinici chiave
King et al. (BRAVE-AA1 & BRAVE-AA2), 20222022
Due studi di fase 3 randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo; 654 (BRAVE-AA1) + 546 (BRAVE-AA2) adulti con AA grave (SALT al basale >=50)
Alla settimana 36, un punteggio SALT <=20 (>=80% di copertura del cuoio capelluto) è stato raggiunto dal 38,8% con baricitinib 4 mg, dal 22,8% con 2 mg, rispetto al 6,2% con placebo (BRAVE-AA1); e dal 35,9%, 19,4%, rispetto al 3,3% rispettivamente (BRAVE-AA2).
NEJM (N Engl J Med 2022;386:1687-1699)
King et al. (ALLEGRO phase 2b/3), 20232023
Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, di fase 2b-3; 718 pazienti di età >=12 anni con AA e >=50% di perdita di capelli del cuoio capelluto, 118 centri in 18 Paesi
Alla settimana 24, il 23% con ritlecitinib 50 mg/die ha raggiunto SALT<=20 vs 2% con placebo (p<0,0001); salito a ~43% entro la settimana 48
Studio di fase 3 randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo; adulti 18-65 anni con AA e >=50% di perdita di capelli del cuoio capelluto (parte del programma THRIVE-AA1/AA2 di ~1.220 pazienti)
Alla settimana 24, un punteggio SALT <=20 è stato raggiunto dal 41,5% con deuruxolitinib 12 mg due volte al giorno e dal 29,6% con 8 mg due volte al giorno vs ~0,8% con placebo.
JAAD (J Am Acad Dermatol 2024)
Ricerca recente: La ricerca recente (2023-2026) pone l'accento sui dati di durabilità e sicurezza a lungo termine — ad es. i follow-up a 104 settimane di BRAVE-AA e a 2-3 anni di ALLEGRO-LT che mostrano una ricrescita sostenuta o in miglioramento — insieme all'estensione degli inibitori JAK orali agli adolescenti (ritlecitinib) e all'efficacia comparativa/nel mondo reale e al posizionamento testa a testa tra baricitinib, ritlecitinib e deuruxolitinib. Nota: il lancio statunitense del deuruxolitinib è stato ritardato da un contenzioso brevettuale nonostante l'approvazione del 2024.
I riassunti riflettono ricerca pubblicata e sottoposta a revisione paritaria e non costituiscono consiglio medico. Vedi le fonti collegate.
L'alopecia areata è la stessa cosa della calvizie maschile o femminile?
No. L'alopecia areata è di origine autoimmune e di solito provoca chiazze tondeggianti o una caduta improvvisa; la calvizie comune è di origine ormonale e graduale. Richiedono trattamenti diversi, perciò dovrebbe essere un dermatologo a distinguerle.
Posso ottenere gli inibitori JAK senza un medico?
No. Gli inibitori JAK sono farmaci immunomodulatori soggetti a prescrizione con avvertenze in riquadro (boxed warning), perciò richiedono lo screening, il monitoraggio e la supervisione di un dermatologo — non sono disponibili da banco.
Non è un consiglio medico. Solo educazione generale; non sostituisce la diagnosi o il trattamento da parte di un professionista abilitato. Consulta un dermatologo certificato prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi trattamento.
⚠️ Quando consultare un medico — non curarti da solo
Chiazze calve improvvise a macchie o circolari
Arrossamento, desquamazione, pus, dolore o prurito (possibile alopecia cicatriziale — tratta con urgenza)
Capelli spezzati o perdita rapida
Caduta con segni in tutto il corpo (perdita di peso, stanchezza, alterazioni del ciclo, acne, peli in eccesso)