Le stade 3 de Norwood est défini comme le premier stade de calvitie cliniquement significative sur l'échelle. Le recul temporal est plus profond et plus marqué qu'au stade 2, sculptant la ligne frontale en un « M », un « U » ou un « V » net. Cela traduit le fait que la miniaturisation des follicules fronto-temporaux, induite par les androgènes (DHT), a progressé dans une certaine mesure, produisant au fil des cycles des cheveux plus fins, plus courts et moins pigmentés.
Rappelons que le stade 3 évalue la sévérité plutôt qu'il ne sert de diagnostic. Il n'en demeure pas moins un tournant thérapeutique important, car de nombreux follicules sont encore vivants et susceptibles de répondre à un médicament. Les options fondées sur les preuves, comme le minoxidil topique et le finastéride oral, sont généralement discutées en premier ; leurs effets apparaissent progressivement sur environ 4 à 12 mois et nécessitent une utilisation continue pour être maintenus. Le finastéride et le dutastéride peuvent provoquer des malformations congénitales : toute personne enceinte ou susceptible de l'être ne doit pas manipuler de comprimés brisés.
La greffe de cheveux est généralement envisagée une fois la progression stabilisée par le traitement, afin de restaurer la ligne frontale. Pour un recul de niveau stade 3, on évoque parfois une fourchette indicative de 1 000 à 2 000 unités folliculaires, mais le nombre réel dépend largement de la densité de la zone donneuse, du calibre du cheveu et des objectifs. Comme les cheveux natifs restent affectés par l'alopécie androgénétique même après une greffe, un traitement médicamenteux continu est souvent nécessaire.
Grafts at this stage
A transplant at this stage may need roughly 1,200–2,200 grafts (varies with donor and hair caliber).
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FAQ
Maintenant que je suis au stade 3, dois-je obligatoirement commencer un médicament ?
Le stade 3 est classé comme le début d'une perte cliniquement significative, ce qui en fait un moment pertinent pour envisager un médicament afin de ralentir la progression. De nombreux follicules sont encore présents, une réponse au traitement est donc plausible. Le choix de commencer, et celui du médicament, se décide avec un dermatologue.
Dois-je me faire greffer tout de suite au stade 3 ?
En général, les médecins stabilisent d'abord la progression avec un médicament, puis envisagent une greffe. Greffer alors que la perte avance encore peut donner un rendu peu naturel plus tard, à mesure que les cheveux natifs se dégarnissent autour des greffons. L'éligibilité, y compris l'état de la zone donneuse, est évaluée par un spécialiste.
Une ligne frontale dégarnie en « M » peut-elle se regarnir ?
Le minoxidil et le finastéride peuvent ralentir la progression et restaurer partiellement la densité, mais ils ne garantissent pas d'inverser totalement une ligne frontale fortement dégarnie. Les résultats varient beaucoup d'une personne à l'autre et apparaissent sur plusieurs mois. Le mieux est de fixer des attentes réalistes au cours d'une consultation.
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